De discussie omtrent liquiditeit van zorgaanbieders valt uiteen in vier elementen:
- structurele bevoorschotting van de DOT-omzet (ook wel: onderhanden werk)
- bevoorschotting van de DOT-omzet gedurende de eerste helft van 2012
- bevoorschotting van het transitiebedrag
- afwikkeling opbrengstverrekening.
1. Structurele bevoorschotting van de DOT-omzet (ook wel: onderhanden werk)
Op dit moment bevoorschotten verzekeraars instellingen aan de hand van lokale afspraken. Doorgaans gaat het om een maandelijks voorschot, gekoppeld aan een historisch budget.
Door verscherpte solvabiliteitsregels en daarmee ook een strengere koppeling van de bevoorschotting aan daadwerkelijk geleverde zorg is er behoefte bij partijen om bevoorschotting structureel meer uniform te regelen. VWS heeft DBC-Onderhoud daarom met veldpartijen opdracht gegeven om een zogenaamde liquiditeitsgrouper te bouwen, in aansluiting op de bestaande DOT-grouper. De liquiditeitsgrouper zorgt ervoor dat als een bepaald DOT-zorgproduct nog openstaat (bijv. omdat er nog een operatie moet plaatsvinden) maar er al wel activiteiten zijn verricht (bijv. een foto of een consult) de instelling door de verzekeraar kan worden bevoorschot op basis van de reeds verrichte activiteiten. Veldpartijen zijn gecommitteerd aan de bevoorschotting op deze wijze. Huidige verwachting is dat de liquiditeitsgrouper voor de zomer van 2012 operationeel kan zijn.
2. Bevoorschotting van de DOT-omzet gedurende de eerste helft van 2012
Het is aan verzekeraars en ziekenhuizen om afspraken te maken over deze overbruggingsperiode, waarbij de eerste maanden van 2012 geldt dat nog een groot aantal ‘oude’ DBC’s die in 2011 geopend zijn tot declaratie zullen komen.
3. Bevoorschotting van het transitiebedrag
De transitiebekostiging compenseert in 2012 voor 95% de verschillen tussen gerealiseerde DOT-omzet en de omzet die een instelling onder het FB gehad zou hebben. Het corresponderende transitiebedrag komt evenwel pas tot berekening en betaling in het najaar van 2013. Omdat het om forse bedragen kan gaan is VWS met NZa en CVZ aan het bekijken in hoeverre en op welke wijze het transitiebedrag bevoorschot zou kunnen worden.
4. Afwikkeling opbrengstverrekening
Dit betreft de afwikkeling van de opbrengstverrekening tussen verzekeraars en ziekenhuizen t/m 2011. Door bestaande onderdekking ontvangt een aantal instellingen achteraf nog geld van verzekeraars. Dit is iets wat in het lokaal overleg tussen instelling en verzekeraars afgehandeld wordt.